Много хора получават добри резултати от стандартния липиден профил и остават с впечатлението, че рискът от сърдечносъдови заболявания е нисък. Все повече научни данни обаче показват, че нормалните стойности на LDL-холестерола невинаги означават нисък риск от атеросклероза, инфаркт или инсулт.
Причината е, че традиционните изследвания измерват количеството холестерол в кръвта, но не и броя на частиците, които го пренасят.
Именно тук се появява един сравнително малко използван, но изключително ценен маркер – аполипопротеин B (ApoB).
ApoB е белтък, който се намира върху всички атерогенни липопротеини – частиците, които могат да проникнат в стената на артериите и да участват в образуването на атеросклеротични плаки.
Той присъства в:
Всяка от тези частици съдържа точно една молекула ApoB.
Следователно измерването на ApoB дава директна информация за броя на потенциално опасните частици в кръвообращението.
В продължение на десетилетия LDL-холестеролът е основният показател за оценка на сърдечносъдовия риск.
Проблемът е, че две различни лица могат да имат еднакъв LDL-холестерол, но коренно различен брой LDL частици.
Например:
Въпреки че LDL стойността може да е еднаква, вторият човек има повече частици, които могат да проникнат в съдовата стена и да стимулират образуването на плаки.
Това явление е известно като дискордантност (discordance) между LDL и ApoB.
В такива случаи стандартният липиден профил може да създаде фалшиво усещане за сигурност.
Нови анализи, публикувани в JAMA Network и JAMA Network Open, проследяват десетки хиляди участници в продължение на години.
Основните изводи са:
Особено впечатляващи са резултатите при възрастовата група 18–39 години.
При тях повишението на ApoB е свързано с около 53% по-висок риск от развитие на атеросклеротично сърдечносъдово заболяване в бъдеще.
Това подсказва, че атеросклерозата може да започне десетилетия преди появата на първите симптоми.
Изследването на ApoB може да бъде особено информативно при:
В тези случаи ApoB може да даде допълнителна информация, която липсва в стандартния липиден профил.
Независимо дали човек приема медикаменти или не, храненето остава основен инструмент за намаляване на броя на атерогенните частици.
Важно е да се подчертае, че ApoB реагира не само на количеството мазнини в диетата, а и на общото метаболитно състояние на организма.
1. Повече разтворими фибри
Разтворимите фибри намаляват абсорбцията на холестерол и подпомагат изхвърлянето на жлъчните киселини.
Добри източници са:
2. Замяна на наситените мазнини с ненаситени
Полезни източници включват:
Тази стратегия често води до намаляване както на LDL, така и на ApoB.
3. Контрол на телесното тегло
Дори умерена редукция на теглото от 5–10% може да подобри липидния профил и да намали броя на атерогенните частици.
4. Ограничаване на ултрапреработените храни
Диети с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, захар и ултрапреработени продукти стимулират производството на VLDL частици и могат да повишат ApoB.
5. Средиземноморски модел на хранене
Най-много доказателства за подобряване на липидния профил и намаляване на сърдечносъдовия риск има именно средиземноморският хранителен модел.
Той включва:
Макар референтните диапазони да варират между лабораториите, все повече експерти препоръчват:
Оценката винаги трябва да се извършва индивидуално и в контекста на останалите рискови фактори.
LDL-холестеролът остава важен показател, но не винаги показва пълната картина.
ApoB измерва реалния брой атерогенни липопротеини и може да разкрие скрит сърдечносъдов риск дори при хора с привидно нормален липиден профил.
За хора с фамилна обремененост, метаболитни нарушения, затлъстяване или диабет, този маркер може да предостави по-прецизна оценка на риска и да помогне за по-ранна профилактика.
В ерата на персонализираната медицина не е достатъчно да знаем колко холестерол циркулира в кръвта – важно е да знаем и колко частици го пренасят.
