Скритият здравословен риск: Какво трябва да знаете за саркопеничното затлъстяване и рака?

Повечето от нас са запознати с рисковете, свързани със затлъстяването, както и с предизвикателствата на свързаната с възрастта загуба на мускулна маса, известна като саркопения. Но какво се случва, когато тези две състояния се проявят едновременно? Саркопеничното затлъстяване се очертава като сериозен и нарастващ здравословен проблем особено опасен за хората, живеещи с рак.

Какво е саркопенично затлъстяване?

Саркопеничното затлъстяване е състояние, при което прекомерната телесна мазнина и недостатъчната мускулна маса съществуват едновременно. Това не се отнася само до това как изглежда човек – с наднормено тегло или без изразена мускулатура, а до метаболитно и възпалително състояние, което носи реални здравословни рискове. Първоначално смятано за проблем, засягащ предимно възрастните хора, днес изследователите откриват, че саркопеничното затлъстяване става все по-често срещано и сред по-млади възрастови групи, особено при хора с хронични заболявания като рак.

Защо това има значение при онкологични пациенти?

За пациентите с рак телесният състав е по-важен от всякога. Хората със саркопенично затлъстяване обикновено имат по-лоши резултати от лечението и прилаганите терапии, включително:

• По-тежки странични ефекти от химиотерапията
  
• По-дълги болнични престои
  
• Повишена физическа нетрудоспособност
  
• По-ниска преживяемост
  

Причината е, че както затлъстяването, така и загубата на мускули допринасят за възпаление, инсулинова резистентност и оксидативен стрес – фактори, които влошават рака и правят лечението по-трудно.

Какво се случва вътре в тялото?

Саркопеничното затлъстяване създава опасен метаболитен дисбаланс. Ето какво се случва:

• Мазнини се натрупват в мускулите (състояние, наречено миостеатоза), което ги отслабва.
  
• Мускулите губят способността си да използват захар и мазнини правилно, което води до инсулинова резистентност.
  
• Възпалението се увеличава, подхранвано от мастната тъкан и разграждането на мускулите.
  
• Тялото започва да разгражда мускулите още по-бързо, като понякога дори „храни“ с тях раковите клетки.
  

Това е порочен кръг, който отслабва организма точно когато той се нуждае от най-много сила.

Защо е толкова трудно за откриване?

Едно от най-големите предизвикателства е диагностицирането. Хора със саркопенично затлъстяване може да изглеждат с „нормално“ тегло или дори с наднормено тегло, но под повърхността мускулната им маса е ниска. Стандартни методи като ИТМ (индекс на телесната маса) не отразяват пълната картина.

Специализирани изследвания като DEXA, КТ или биоелектричен импедансен анализ (BIA) могат по-точно да измерят мускулите и мазнините, но тези методи не винаги са достъпни, особено в рутинната онкологична грижа.

Може ли нещо да се направи?

Да. Добрата новина е, че саркопеничното затлъстяване може да бъде лекувано и дори предотвратено, но е нужен комплексен подход:

• Хранене: Консумацията на достатъчно количество висококачествен протеин, здравословни мазнини (особено омега-3) и есенциални нутриенти е от решаващо значение за поддържане на мускулите.
  
• Физическа активност: Силовите тренировки (като вдигане на тежести или ластици) и аеробните упражнения подпомагат изграждането и запазването на мускули.
  
• Иновативни терапии: Техники като мускулна електростимулация и вибрационна терапия на цяло тяло показват обещаващи резултати при хора, които не могат да тренират по традиционен начин.
  

Съвети от диетолог: Как да предпазите мускулите и да подпомогнете възстановяването

Ето няколко практически, основани на доказателства съвета:

1. Давайте приоритет на протеина във всяко хранене

Поддържането на мускулна маса зависи от адекватен прием на протеин. По време на лечение на рак се препоръчват 1.2–1.5 г протеин на килограм телесно тегло на ден, освен ако медицинският екип и лекуваюият ви диетолог не препоръча друго.

Добри източници на протеин са:

• Яйца, риба, пилешко, постно червено месо
  
• Млечни продукти (мляко, кисело мляко, сирене)
  
• Растителни опции като боб, леща, тофу и соева кайма
  
• Хранителни добавки при затруднено хранене
  

Съвет: Разпределяйте протеина през деня, включвайте богата на протеин храна във всяко хранене и закуска.

2. Не намалявайте калориите без причина

Загубата на тегло по време на рак често е неволна и включва загуба на мускули, не само мазнини. Дори при наднормено тегло, диета за отслабване не е подходяща по време на активно лечение, освен ако не е под наблюдение на диетолог.

Вместо това:

• Хранете се често и на малки порции
  
• Добавяйте енергия към ястията чрез здравословни мазнини като зехтин, ядково масло, авокадо
  
• Вашият Диетолог или Лекуващ Лекар могат да ви предпишат хранителни добавки за пиене (като Fortisip, Aymes или предписани шейкове), ако приемът на храна е нисък
  

3. Залагайте на храни с висока хранителна стойност

Микронутриенти като витамин D, магнезий и витамини от група B са от решаващо значение за здравето на мускулите. Включвайте:

• Зеленолистни зеленчуци (спанак, кейл)
  
• Пълнозърнести продукти (овес, кафяв ориз, пълнозърнест хляб)
  
• Мазна риба (сьомга, скумрия) за омега-3
  
• Ядки и семена
  

Забележка: Витамин D често е нисък при хора с рак. Говорете с личния си лекар или диетолог за изследване и евентуално добавяне (в Обединеното кралство обикновено се препоръчват 10 микрограма на ден).

4. Поддържайте добра хидратация и следете апетита

Дехидратацията може да влоши умората и апетита. Пийте течности през целия ден и не игнорирайте ранни признаци на загуба на апетит или промени във вкуса, това е често по време на лечение и може да доведе до допълнително хранително влошаване.

Говорете с екипа, който се грижи за вас, възможно най-рано, ако имате затруднения с храненето навременната намеса от диетолог може значително да подобри състоянието ви. Персонализираният подход е от съществено значение – това, което работи за един човек, може да не е подходящо за друг.

В момента не съществуват универсални насоки за диагностика или лечение на саркопенично затлъстяване, особено при онкологични пациенти. Това трябва да се промени. Колкото по-рано започнем да го разпознаваме и лекуваме, толкова по-добре ще можем да подкрепим хората, живеещи с рак и дори да спасим животи. Саркопеничното затлъстяване е тих, но сериозен здравословен проблем, особено при пациенти с рак. Ако вие или ваш близък се лекувате от рак, не пропускайте да поговорите с лекарите за поддържането на мускулната маса, баланса между мазнини и мускули и подходящото хранене. Разбирането на това, което се случва под повърхността, може да направи огромна разлика.

Саркопеничното затлъстяване е скрит риск, но не е неизбежен. С ранна диетична намеса, персонализирана подкрепа и по-добра осведоменост в онкологичните грижи можем да помогнем на хората да запазят мускулната си маса, да понасят лечението по-добре и да подобрят качеството си на живот.